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      换牙期


  宝宝长到五六岁大,就开始换牙,医学上称其为“乳牙替换”。乳牙替换分两个过程:一是“乳牙脱落”,即乳牙慢慢松动直到脱落。第二个过程是“恒牙萌出”,那就是随着乳牙一颗颗地脱落,恒牙便跟着一颗颗地萌出,全口乳牙替换的过程大约历时6年,也就是孩子长到12岁左右时整个换牙过程才宣告结束。

  乳牙早失

  与乳牙滞留相反,乳牙还未到脱落时期却提前脱落称为乳牙早失。其主要原因是龋病,其次为外伤等。乳牙过早脱落,会造成缺隙被邻牙侵占而减小,甚至消失。继而造成继替恒牙萌出位置不够,而新长出的牙就出现拥挤错位,有时恒牙可能完全埋伏而不能萌出。
  应对方法:
  保持缺隙。有人认为反正乳牙迟早要替换,有龋病治不治都行,掉了也没关系。这种想法是错误的。乳牙不仅有咀嚼,辅助发音功能,它的存在还能促进颌骨发育,维持继替恒牙萌出的位置,并引导继替恒牙按正确的轨道萌出。乳牙患龋后应及时治疗,尽量保留,不可轻易拔除。当发生乳牙早失后,应及时去医院就诊,拍摄X光片。如见恒牙根形成不足1/3者,应立即使用间隙保持器来保持缺隙。

  乳牙滞留

  每颗乳牙的萌出和脱落是有一定时期的,乳牙接近脱落期时,牙根会逐渐吸收变短,乳牙也就逐渐松动直至脱落。如果逾期不脱落者称为乳牙滞留。其主要原因为牙根吸收不完全或完全不吸收,有时则是牙根与牙槽骨之间发生了粘连。而滞留乳牙的继替恒牙,可能由于萌出被阳错位萌出。
  应对方法:
  及时拔除。家长需要关注曾做过治疗的乳牙,特别是杀过神经的乳牙。这些牙齿往往由于牙根尖感染,造成根尖吸收较慢或过快吸收。如果对侧同名牙已经萌出,或在未脱落乳牙的颊侧或舌侧发现已部分萌出的恒牙,形成所谓“双排牙”,应及时将滞留乳牙拔除,以免继替恒牙错位萌出。

  恒牙迟萌

  多由于乳牙早失,儿童习惯用牙龈咀嚼,使牙龈角化增强变得坚韧肥厚,恒牙萌出困难。还有的原因为阻生的多生牙或乳牙残根等使恒牙的萌出道受阻,恒牙胚受外伤而畸形,导致其萌出道异常。全身性因素如内分泌紊乱中的甲状腺机能减退、垂体机能不足或软骨病等也都可以导致恒牙迟萌。
  应对方法:
  拔除阻生牙或手术引导。在迟萌牙的牙根尚未发育完成前,应及早拔除阻生的多生牙或残根,矫治牙列拥挤为迟萌牙开拓间隙等。如果萌出时间延迟过久,牙根已经发育完成,或牙齿位置异常怀疑阻生者,可以做手术去除未萌牙上覆盖的骨组织,暴露牙冠,然后用牵引装置引导迟萌牙萌出。

  特别提示
  1、换牙期的儿童应吃耐嚼食物咀嚼肌肉如不充分使用,对颌、面的功能性刺激不够,就会使颌、面的发育不足。因此,换牙期的儿童吃的食物,除高蛋白、高维生素外,还应强调富有纤维性、粗糙和耐嚼的食品为宜(如全麦饼干、芹菜、玉米饼等)。食用一定硬度的食品,可以使儿童的牙弓、颌骨、面骨得到正常发育,颌骨宽大而牙弓整齐,患龋率和患牙周病率均较低。

  2、6岁做窝沟封闭窝沟封闭是清洁宝宝牙齿后,在牙齿表面涂一层保护层,就像给牙齿穿了一件衣服,避免牙齿被食物残渣侵蚀。宝宝没有痛苦。小孩子是最应该做窝沟封闭的,因为孩子年龄小,刷牙不如成人仔细;其次,孩子一般喜欢吃甜食、软食、黏食,这些食物易粘在牙齿上;第三,幼儿刚萌出的牙齿还不够结实坚硬,因此,牙齿更容易龋坏。牙齿龋坏后是不能自行修复的。
  6~8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙萌出不久,也懂得配合医生,刚萌出的牙与咬合面不完全吻合,窝沟封闭后也不会带来不适感。

       3、换牙期仔细刷牙新萌出的恒牙牙根往往还未发育完全,此时应注意饮食勿过硬,同时应尽量避免外伤磕碰。恒牙萌出过程中,牙龈因包裹恒牙而容易发炎,应特别注意掌握正确的刷牙方法
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